
Тип работы:	Предмет:	Язык работы:

Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий

Работа №	119154
Тип работы	Диссертация
Предмет	медицина
Объем работы	150
Год сдачи	2023
Стоимость	4600 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено	49

Не подходит работа?

Узнай цену на написание

Содержание

Список сокращений 2
Введение 5
Глава 1. Анализ современных подходов к аортокоронарному 10
шунтированию у больных ишемической болезнью сердца старше 70 лет с сопутствующим поражением брахиоцефальных артерий 10
(обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиология атеросклеротического поражения коронарных артерий и БЦА 10
1.2. Диагностика атеросклероза коронарных артерий и БЦА 13
1.3. Возраст как фактор риска при оперативной реваскуляризации миокарда 22
1.4. Тактика при сочетанном поражении коронарных артерий и БЦА 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Характеристика групп исследования 43
2.2. Методы исследования 50
CCS 51
Глава 3. Анализ и обсуждение результатов исследования 64
3.1. Сравнительный анализ исходных клинико-анатомических особенностей пациентов в группах исследования 64
3.2. Изучение непосредственных результатов реваскуляризации миокарда у больных ИБС старше 70 лет с сопутствующим поражением БЦА в зависимости от метода реваскуляризации миокарда и этапности 99
Выводы 127
Список литературы 132

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в настоящее время является одним из наиболее широко распространенных во взрослой популяции заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важное место в лечении больных с ИБС занимают хирургические методы. Они позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и существенно увеличить ее продолжительность. Более того, она считается ведущей причиной смерти пожилых пациентов (Тюрин М.А., 2005).
За последние несколько лет, вследствие бурного развития интервенционной кардиологии, структура пациентов, поступающих для проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ), значительно изменилась. С каждым годом отмечается увеличение возраста больных, подвергающихся хирургическому лечению ИБС, что, в свою очередь, ведет к увеличению пациентов высокого риска. Это обусловлено расширением показаний к выполнению реваскуляризации миокарда у этой группы больных, что позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам, существенно снизить риск развития инфаркта миокарда, а также увеличить отдаленную выживаемость [Арзикулов Т.С., 2002].
Однако, любое хирургическое вмешательство потенциально влечет за собой риск развития осложнений, причем этот риск многократно увеличивается у пациентов пожилого и старческого возраста. Среди основных факторов риска развитие осложнений у больных ИБС старше 70 лет при выполнении операции АКШ можно выделить острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе, наличие атеросклеротического поражения в других артериальных бассейнах, тяжелые сопутствующие заболевания легких, печени, почек и т.д. В связи с тем, что среди причин развития ОНМК после операции реваскуляризации миокарда на первом месте стоит атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (БЦА)
...

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь студентам в написании работ!

ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Курсовые Статьи Диплом Рязань

Заключение

Достоверно значимые различия были выявлены по такому показателю, как ИМТ. Несмотря на то, что показатели ИМТ более неблагоприятны среди пациентов младшей возрастной группы, в целом, индекс дряхлости более неблагоприятный в старшей возрастной группе (по совокупности факторов).
Расчет индекса хрупкости/дряхлости показал, что в индексе хрупкости у пациентов младше 70 лет, и у пациентов старше 70 лет, выявлены достоверно значимые различия. Так, показатель индекса хрупкости пациен-тов младше 70 лет составляет 0,054945055, тогда как показатель хрупкости у пациентов в возрасте старше 70 лет достоверно выше, и составляет 3,3 балла при p≤0.01. То есть, у пациентов в возрасте младше 70 лет риск развития неблагоприятного исхода операции существенно ниже, чем в группе пациентов старше 70 лет. Такие факторы, как ИМТ, наличие у пациента хронической почечной недостаточности, аневризма левого желудочка в анамнезе, сахарный диабет – выступают в качестве значимых факторов риска, которые влияют на исход операции и могут стать причиной неблагоприятного исхода.
...

Литература

1. Авалиани В.М. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных распространенным атеросклерозом: автореф. дисс…д-ра мед.наук. – М., 2006. – 44 с.
2. Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г. Гибридная хирургия при лечении ишеми-ческой болезни сердца // Эндоваскулярная хирургия. – 2017. – вып. 4 (1). – С. 5-17.
3. Аншелес А.А., Сергиенко И.В., Сергиенко В.Б. Современное состояние и перспективные технологии радионуклидной диагностики в кардиологии. // Кардиология. – 2018. – вып. 58(6). – С. 61–69.
4. Байков В.Ю. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахицефальных артерий – выбор хирургической тактики // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т. 8, №4. – С. 108-112
5. Байков В.Ю. Результаты хирургического лечения больных c сочетан-ным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронар-ных артерий: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2014. – 24 с.
6. Бартош-Зеленая С.Ю., Гусева О.А. Современные возможности диагно-стики ишемической болезни сердца //Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2014. – №2. – С.223-232
7. Бобрикова Е. Э. Контрастированная МР-томография атеросклеротиче-ских бляшек брахиоцефальных артерий в оценке риска ишемических повреждений головного мозга / Е. Э. Бобрикова // Российский элек-тронный журнал лучевой диагностики. – 2013. – Т. 3, № 3. – С. 76–84
8. Бокерия Л.А., Бухарин В. А., Работников В. С., Алшибая М. Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006.
9. Бокерия Л.А. Болезни системы кровообращения и сердечно-сосудистая хирургия в Российской Федерации. Состояние и проблемы / Л.А. Боке-рия, Р.Г. Гудкова // Аналитический вестник Совета Федерации Феде-рального Собрания РФ. – 2015. – №. 44. – С. 9-18.
10. Бокерия Л.А., Бухарин В.А., Работников В.С. и др. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахио-цефальных артерий. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. – 176 с.
11. Бокерия Л.А., Керен М.А., Енокян Л.Г. и др. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Анналы хирургии. – 2012. – №2. – С. 15-18
12. Бокерия Л.А., Керен М.А., Енокян Л.Г. и др. Результаты аортокоро-нарного шунтирования с использованием искусственного кровоообра-щения и на работающем сердце у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2011. - №6. – С. 9–14
13. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Пирцхалаишвили З.К. Коронарное шунтирование у пациентов с инсультами в анамнезе // Грудная и сер-дечно-сосуд. хир. – 2007. – №2. – C. 46-50
14. Бокерия Л.А., Пирцхалаишвили З.К., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., Алшибая М.М., Бокерия О.Л. и др. Хирургическая тактика при соче-танном поражении коронарных и сонных артерий. // Анналы хирургии. – 2011. - №2. – С. 59–63.
15. Бокерия Л.А., Работников В.С., Алшибая М.М. Одномоментная ре-васкуляризация головного мозга и миокарда в условиях гипотермиче-ской перфузии // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. – 2002. – вып. 3 (11). – С. 179.
... всего 149 источников