Совершенствование сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой (Первый Московский государственный медицинский университет)

Проведено исследование.
База исследования: Университетская клиническая больница № 3 им. Сеченова, отделение профпатологии и пульмонологии им. Е.М. Тареева УКБ №3 (г. Москва).
Выборка: 20 пациентов с бронхиальной астмой.
Есть приложения.

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 8
1.1. Общая характеристика и классификация бронхиальной астмы 8
1.2. Этапы развития бронхиальной астмы. Клиническая картина 10
1.3. Причины и факторы развития бронхиальной астмы 12
1.4. Диагностика бронхиальной астмы 16
1.5. Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы 17
1.6. Роль медицинской сестры в процессе сопровождения пациентов с бронхиальной астмой 21
Выводы по 1 главе 33
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1 Программа исследования 34
2.1 Методы исследования…………………………………………………...35
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ……………...37
3.1 Результаты и обсуждения 37
3.2 Практические рекомендации по лечению и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой 53
Выводы по 3 главе 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 59
ПРИЛОЖЕНИЕ A 64
ПРИЛОЖЕНИЕ B 67
ПРИЛОЖЕНИЕ C 68
ПРИЛОЖЕНИЕ D 69
ПРИЛОЖЕНИЕ E 70
ПРИЛОЖЕНИЕ F 71
Купить

Актуальность работы определяется высокой заболеваемостью аллергическими проявлениями и ее одним из самых тяжелых осложнений – бронхиальной астмой. Бронхиальная астма является хроническим аутоиммунным заболеванием, с возникновением которой пациенты должны научиться справляться с ней в течение жизни, и влияние которой может быть уменьшено или контролируемо в большинстве случаев [9; 15].
235 млн человек во всем мире страдают от этого заболевания [30]. Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов, что составляет 6,2% от всего населения государства [8]. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов, в среднем выявляется в 10% от общего числа случаев. У 1 из 10 детей школьного возраста диагностирована астма. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. У 77% детей бронхиальная астма начинается до 5 лет [8; 9].
В последние годы положение по заболеваемости бронхиальной астмой усугубилось, увеличилась частота заболеваний астмой и тяжесть её протекания. По некоторым данным, количество заболевших бронхиальной астмой, за последние 25 лет, увеличилось в 2 раза [3; 5; 9]. Согласно статистическим эпидемиологическим данным, распространенность астмы за прошедшие 30 лет набирала обороты, особенно, как показано исследователями, среди людей с низким и средним доходом [9; 30].
Главнейшая задача системы здравоохранения – повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению. В здравоохранении многих развитых стран система сестринского обслуживания рассматривается как отдельная самостоятельная область медицинской деятельности [10; 12].
В современной клинической практике достигнуты определенные успехи в лечении бронхиальной астмы. Терапия астмы включает применение таких лекарственных препаратов как бета-агонисты и антихолинергические препараты короткого и пролонгированного действия, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, специфическую иммунотерапию аллергенами [6; 18]. Высокая эффективность комплексной терапии достоверно доказана многочисленными исследованиями. Однако наряду с достижениями в лечении больных бронхиальной астмой остро стоит вопрос о тяжелых формах болезни [18].
Учитывая тяжесть осложнений данной группы заболеваний, необходимо изучение патогенеза, этиологии, факторов риска развития астмы и ее осложнений. Лечение, реабилитация и стационарное лечение могут помочь значительно улучшить состояние больного, стабилизировать заболевание и улучшить качество жизни пациента [25].
Медицинская сестра – особая профессия, роль которой по оказанию помощи врачу и пациенту заключается в достижении, укреплении и сохранении физического, умственного и социального здоровья пациента. В настоящее время роль медсестры сводится не только к уходу за тяжело больными пациентами, но в большей степени к задаче поддержания здоровья, профилактике и предупреждения болезни, обеспечении независимости человека от объективных проблем в соответствии с его индивидуальными возможностями. При этом выделается вклад сестринской работы как особый акцент в профилактике заболеваний, выявления и предупреждения факторов риска заболеваемости населения. В этой связи повышение эффективности стационарного наблюдения и лечения остается сегодня одной из актуальных проблем современного здравоохранения и связано оно с эффективностью работы среднего медицинского персонала [11; 12].
В виду высокой распространенности хронических неинфекционных заболеваний среди населения, а также высокой социально-гигиенической значимостью проблем ранней инвалидизации и преждевременной смертности от соматических болезней, деятельность медицинской сестры приобретает особое значение [26]. Для того, чтобы иметь возможность планировать профилактические мероприятия в целях снижения частоты перечисленных заболеваний, необходимо внедрение научно-обоснованных сестринских технологий по совершенствованию стационарного лечения пациента, поскольку действующая нормативная база по данному вопросу является достаточно разработанной [15; 19; 26].
Одним из наиболее важных факторов, препятствующих эффективному ведению заболевания бронхиальной астмой, является недостаточность понимания патологических механизмов болезни, а также отсутствие единой классификации или единых алгоритмов сестринского ухода, лечения и профилактики во многих регионах. Проведение исследования, которое направлено на изучение основных проблем пациента с бронхиальной астмой, ухода и помощи, где главную роль, в которой играет медицинская сестра. Сестринское участие при бронхиальной астме у взрослых предполагает создание оптимальных условий для его лечения, улучшения состояния здоровья и качества жизни. Главная цель в работе медицинской сестры – преодоление астматических приступов и облегчение состояния здоровья больного с бронхиальной астмой. Своевременное реагирование на начало приступа, оказание медицинской помощи в рамках своей квалификации, выявление основных потребностей пациента и причин появления приступов, обучение пациента справляться с приступами в отсутствии медперсонала – основные задачи медицинской сестры при сопровождении пациентов с бронхиальной астмой в стационаре.
Необходимость изучения и разработки тактики лечения и сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой определяется медико-социальной значимостью заболевания, характеризующейся возрастанием заболеваемости и экономического ущерба вследствие заболеваемости и осложнений болезни, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной квалифицированной помощи.
Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры и осуществление мероприятий по сопровождению пациентов с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: мероприятия по организации сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой.
Гипотеза предполагает, что правильно организованная деятельность медицинских сестер в лечебно-профилактическом учреждении, направленная на сопровождение пациентов с бронхиальной астмой, позволит избежать осложнений и улучшить общее состояние и качество жизни пациентов.
Цель работы: изучить деятельность медицинской сестры в организации ухода для пациентов с бронхиальной астмой для разработки мероприятий по его совершенствованию.
Задачи работы:
1. Изучить и проанализировать научно-медицинские издания, нормативно-правовую документацию по теме исследования;
2. Изучить принципы эффективности участия медицинской сестры в работе с пациентами с бронхиальной астмой;
3. С помощью анкетирования выявить недостатки в сестринском уходе за пациентами с бронхиальной астмой, проанализировать результаты и сделать выводы.
4. Разработать практические рекомендации по совершенствованию работы медицинской сестры.
5. Обеспечить пациентов и их родствеников информационными буклетами о бронхиальной астме, способах управления болезнью и основных средствах профилактики.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие методы:
 теоретический анализ литературных источников по теме исследования;
 метод научного исследования (анализ сведений из историй болезни);
 библиографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
 метод социологического опроса (анкетирование);
 методы анализа;
 методы математической статистики (вычисление процентных соотношений).
Новизна работы: Внедрение в работу бесед медицинской сестры с пациентами с бронхиальной астмой и их родственниками, повысило уровень их осведомленности по данному заболеванию, что облегчило их состояние и повысило качество жизни.
Структура работы: состоит из введения, 3-х глав, заключения, списка использованных источников из 29 наименований и приложений, написана на 71 страниц, включает так же диаграммы и таблицы.

Купить