Помощь студентам в учебе
Совершенствование сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой (Первый Московский государственный медицинский университет)
|
Проведено исследование.
База исследования: Университетская клиническая больница № 3 им. Сеченова, отделение профпатологии и пульмонологии им. Е.М. Тареева УКБ №3 (г. Москва).
Выборка: 20 пациентов с бронхиальной астмой.
Есть приложения.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 8
1.1. Общая характеристика и классификация бронхиальной астмы 8
1.2. Этапы развития бронхиальной астмы. Клиническая картина 10
1.3. Причины и факторы развития бронхиальной астмы 12
1.4. Диагностика бронхиальной астмы 16
1.5. Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы 17
1.6. Роль медицинской сестры в процессе сопровождения пациентов с бронхиальной астмой 21
Выводы по 1 главе 33
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1 Программа исследования 34
2.1 Методы исследования…………………………………………………...35
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ……………...37
3.1 Результаты и обсуждения 37
3.2 Практические рекомендации по лечению и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой 53
Выводы по 3 главе 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 59
ПРИЛОЖЕНИЕ A 64
ПРИЛОЖЕНИЕ B 67
ПРИЛОЖЕНИЕ C 68
ПРИЛОЖЕНИЕ D 69
ПРИЛОЖЕНИЕ E 70
ПРИЛОЖЕНИЕ F 71
База исследования: Университетская клиническая больница № 3 им. Сеченова, отделение профпатологии и пульмонологии им. Е.М. Тареева УКБ №3 (г. Москва).
Выборка: 20 пациентов с бронхиальной астмой.
Есть приложения.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 8
1.1. Общая характеристика и классификация бронхиальной астмы 8
1.2. Этапы развития бронхиальной астмы. Клиническая картина 10
1.3. Причины и факторы развития бронхиальной астмы 12
1.4. Диагностика бронхиальной астмы 16
1.5. Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы 17
1.6. Роль медицинской сестры в процессе сопровождения пациентов с бронхиальной астмой 21
Выводы по 1 главе 33
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1 Программа исследования 34
2.1 Методы исследования…………………………………………………...35
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ……………...37
3.1 Результаты и обсуждения 37
3.2 Практические рекомендации по лечению и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой 53
Выводы по 3 главе 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 59
ПРИЛОЖЕНИЕ A 64
ПРИЛОЖЕНИЕ B 67
ПРИЛОЖЕНИЕ C 68
ПРИЛОЖЕНИЕ D 69
ПРИЛОЖЕНИЕ E 70
ПРИЛОЖЕНИЕ F 71
Актуальность работы определяется высокой заболеваемостью аллергическими проявлениями и ее одним из самых тяжелых осложнений – бронхиальной астмой. Бронхиальная астма является хроническим аутоиммунным заболеванием, с возникновением которой пациенты должны научиться справляться с ней в течение жизни, и влияние которой может быть уменьшено или контролируемо в большинстве случаев [9; 15].
235 млн человек во всем мире страдают от этого заболевания [30]. Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов, что составляет 6,2% от всего населения государства [8]. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов, в среднем выявляется в 10% от общего числа случаев. У 1 из 10 детей школьного возраста диагностирована астма. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. У 77% детей бронхиальная астма начинается до 5 лет [8; 9].
В последние годы положение по заболеваемости бронхиальной астмой усугубилось, увеличилась частота заболеваний астмой и тяжесть её протекания. По некоторым данным, количество заболевших бронхиальной астмой, за последние 25 лет, увеличилось в 2 раза [3; 5; 9]. Согласно статистическим эпидемиологическим данным, распространенность астмы за прошедшие 30 лет набирала обороты, особенно, как показано исследователями, среди людей с низким и средним доходом [9; 30].
Главнейшая задача системы здравоохранения – повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению. В здравоохранении многих развитых стран система сестринского обслуживания рассматривается как отдельная самостоятельная область медицинской деятельности [10; 12].
В современной клинической практике достигнуты определенные успехи в лечении бронхиальной астмы. Терапия астмы включает применение таких лекарственных препаратов как бета-агонисты и антихолинергические препараты короткого и пролонгированного действия, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, специфическую иммунотерапию аллергенами [6; 18]. Высокая эффективность комплексной терапии достоверно доказана многочисленными исследованиями. Однако наряду с достижениями в лечении больных бронхиальной астмой остро стоит вопрос о тяжелых формах болезни [18].
Учитывая тяжесть осложнений данной группы заболеваний, необходимо изучение патогенеза, этиологии, факторов риска развития астмы и ее осложнений. Лечение, реабилитация и стационарное лечение могут помочь значительно улучшить состояние больного, стабилизировать заболевание и улучшить качество жизни пациента [25].
Медицинская сестра – особая профессия, роль которой по оказанию помощи врачу и пациенту заключается в достижении, укреплении и сохранении физического, умственного и социального здоровья пациента. В настоящее время роль медсестры сводится не только к уходу за тяжело больными пациентами, но в большей степени к задаче поддержания здоровья, профилактике и предупреждения болезни, обеспечении независимости человека от объективных проблем в соответствии с его индивидуальными возможностями. При этом выделается вклад сестринской работы как особый акцент в профилактике заболеваний, выявления и предупреждения факторов риска заболеваемости населения. В этой связи повышение эффективности стационарного наблюдения и лечения остается сегодня одной из актуальных проблем современного здравоохранения и связано оно с эффективностью работы среднего медицинского персонала [11; 12].
В виду высокой распространенности хронических неинфекционных заболеваний среди населения, а также высокой социально-гигиенической значимостью проблем ранней инвалидизации и преждевременной смертности от соматических болезней, деятельность медицинской сестры приобретает особое значение [26]. Для того, чтобы иметь возможность планировать профилактические мероприятия в целях снижения частоты перечисленных заболеваний, необходимо внедрение научно-обоснованных сестринских технологий по совершенствованию стационарного лечения пациента, поскольку действующая нормативная база по данному вопросу является достаточно разработанной [15; 19; 26].
Одним из наиболее важных факторов, препятствующих эффективному ведению заболевания бронхиальной астмой, является недостаточность понимания патологических механизмов болезни, а также отсутствие единой классификации или единых алгоритмов сестринского ухода, лечения и профилактики во многих регионах. Проведение исследования, которое направлено на изучение основных проблем пациента с бронхиальной астмой, ухода и помощи, где главную роль, в которой играет медицинская сестра. Сестринское участие при бронхиальной астме у взрослых предполагает создание оптимальных условий для его лечения, улучшения состояния здоровья и качества жизни. Главная цель в работе медицинской сестры – преодоление астматических приступов и облегчение состояния здоровья больного с бронхиальной астмой. Своевременное реагирование на начало приступа, оказание медицинской помощи в рамках своей квалификации, выявление основных потребностей пациента и причин появления приступов, обучение пациента справляться с приступами в отсутствии медперсонала – основные задачи медицинской сестры при сопровождении пациентов с бронхиальной астмой в стационаре.
Необходимость изучения и разработки тактики лечения и сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой определяется медико-социальной значимостью заболевания, характеризующейся возрастанием заболеваемости и экономического ущерба вследствие заболеваемости и осложнений болезни, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной квалифицированной помощи.
Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры и осуществление мероприятий по сопровождению пациентов с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: мероприятия по организации сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой.
Гипотеза предполагает, что правильно организованная деятельность медицинских сестер в лечебно-профилактическом учреждении, направленная на сопровождение пациентов с бронхиальной астмой, позволит избежать осложнений и улучшить общее состояние и качество жизни пациентов.
Цель работы: изучить деятельность медицинской сестры в организации ухода для пациентов с бронхиальной астмой для разработки мероприятий по его совершенствованию.
Задачи работы:
1. Изучить и проанализировать научно-медицинские издания, нормативно-правовую документацию по теме исследования;
2. Изучить принципы эффективности участия медицинской сестры в работе с пациентами с бронхиальной астмой;
3. С помощью анкетирования выявить недостатки в сестринском уходе за пациентами с бронхиальной астмой, проанализировать результаты и сделать выводы.
4. Разработать практические рекомендации по совершенствованию работы медицинской сестры.
5. Обеспечить пациентов и их родствеников информационными буклетами о бронхиальной астме, способах управления болезнью и основных средствах профилактики.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие методы:
теоретический анализ литературных источников по теме исследования;
метод научного исследования (анализ сведений из историй болезни);
библиографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
метод социологического опроса (анкетирование);
методы анализа;
методы математической статистики (вычисление процентных соотношений).
Новизна работы: Внедрение в работу бесед медицинской сестры с пациентами с бронхиальной астмой и их родственниками, повысило уровень их осведомленности по данному заболеванию, что облегчило их состояние и повысило качество жизни.
Структура работы: состоит из введения, 3-х глав, заключения, списка использованных источников из 29 наименований и приложений, написана на 71 страниц, включает так же диаграммы и таблицы.
235 млн человек во всем мире страдают от этого заболевания [30]. Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов, что составляет 6,2% от всего населения государства [8]. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов, в среднем выявляется в 10% от общего числа случаев. У 1 из 10 детей школьного возраста диагностирована астма. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. У 77% детей бронхиальная астма начинается до 5 лет [8; 9].
В последние годы положение по заболеваемости бронхиальной астмой усугубилось, увеличилась частота заболеваний астмой и тяжесть её протекания. По некоторым данным, количество заболевших бронхиальной астмой, за последние 25 лет, увеличилось в 2 раза [3; 5; 9]. Согласно статистическим эпидемиологическим данным, распространенность астмы за прошедшие 30 лет набирала обороты, особенно, как показано исследователями, среди людей с низким и средним доходом [9; 30].
Главнейшая задача системы здравоохранения – повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению. В здравоохранении многих развитых стран система сестринского обслуживания рассматривается как отдельная самостоятельная область медицинской деятельности [10; 12].
В современной клинической практике достигнуты определенные успехи в лечении бронхиальной астмы. Терапия астмы включает применение таких лекарственных препаратов как бета-агонисты и антихолинергические препараты короткого и пролонгированного действия, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, специфическую иммунотерапию аллергенами [6; 18]. Высокая эффективность комплексной терапии достоверно доказана многочисленными исследованиями. Однако наряду с достижениями в лечении больных бронхиальной астмой остро стоит вопрос о тяжелых формах болезни [18].
Учитывая тяжесть осложнений данной группы заболеваний, необходимо изучение патогенеза, этиологии, факторов риска развития астмы и ее осложнений. Лечение, реабилитация и стационарное лечение могут помочь значительно улучшить состояние больного, стабилизировать заболевание и улучшить качество жизни пациента [25].
Медицинская сестра – особая профессия, роль которой по оказанию помощи врачу и пациенту заключается в достижении, укреплении и сохранении физического, умственного и социального здоровья пациента. В настоящее время роль медсестры сводится не только к уходу за тяжело больными пациентами, но в большей степени к задаче поддержания здоровья, профилактике и предупреждения болезни, обеспечении независимости человека от объективных проблем в соответствии с его индивидуальными возможностями. При этом выделается вклад сестринской работы как особый акцент в профилактике заболеваний, выявления и предупреждения факторов риска заболеваемости населения. В этой связи повышение эффективности стационарного наблюдения и лечения остается сегодня одной из актуальных проблем современного здравоохранения и связано оно с эффективностью работы среднего медицинского персонала [11; 12].
В виду высокой распространенности хронических неинфекционных заболеваний среди населения, а также высокой социально-гигиенической значимостью проблем ранней инвалидизации и преждевременной смертности от соматических болезней, деятельность медицинской сестры приобретает особое значение [26]. Для того, чтобы иметь возможность планировать профилактические мероприятия в целях снижения частоты перечисленных заболеваний, необходимо внедрение научно-обоснованных сестринских технологий по совершенствованию стационарного лечения пациента, поскольку действующая нормативная база по данному вопросу является достаточно разработанной [15; 19; 26].
Одним из наиболее важных факторов, препятствующих эффективному ведению заболевания бронхиальной астмой, является недостаточность понимания патологических механизмов болезни, а также отсутствие единой классификации или единых алгоритмов сестринского ухода, лечения и профилактики во многих регионах. Проведение исследования, которое направлено на изучение основных проблем пациента с бронхиальной астмой, ухода и помощи, где главную роль, в которой играет медицинская сестра. Сестринское участие при бронхиальной астме у взрослых предполагает создание оптимальных условий для его лечения, улучшения состояния здоровья и качества жизни. Главная цель в работе медицинской сестры – преодоление астматических приступов и облегчение состояния здоровья больного с бронхиальной астмой. Своевременное реагирование на начало приступа, оказание медицинской помощи в рамках своей квалификации, выявление основных потребностей пациента и причин появления приступов, обучение пациента справляться с приступами в отсутствии медперсонала – основные задачи медицинской сестры при сопровождении пациентов с бронхиальной астмой в стационаре.
Необходимость изучения и разработки тактики лечения и сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой определяется медико-социальной значимостью заболевания, характеризующейся возрастанием заболеваемости и экономического ущерба вследствие заболеваемости и осложнений болезни, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной квалифицированной помощи.
Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры и осуществление мероприятий по сопровождению пациентов с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: мероприятия по организации сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой.
Гипотеза предполагает, что правильно организованная деятельность медицинских сестер в лечебно-профилактическом учреждении, направленная на сопровождение пациентов с бронхиальной астмой, позволит избежать осложнений и улучшить общее состояние и качество жизни пациентов.
Цель работы: изучить деятельность медицинской сестры в организации ухода для пациентов с бронхиальной астмой для разработки мероприятий по его совершенствованию.
Задачи работы:
1. Изучить и проанализировать научно-медицинские издания, нормативно-правовую документацию по теме исследования;
2. Изучить принципы эффективности участия медицинской сестры в работе с пациентами с бронхиальной астмой;
3. С помощью анкетирования выявить недостатки в сестринском уходе за пациентами с бронхиальной астмой, проанализировать результаты и сделать выводы.
4. Разработать практические рекомендации по совершенствованию работы медицинской сестры.
5. Обеспечить пациентов и их родствеников информационными буклетами о бронхиальной астме, способах управления болезнью и основных средствах профилактики.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие методы:
теоретический анализ литературных источников по теме исследования;
метод научного исследования (анализ сведений из историй болезни);
библиографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
метод социологического опроса (анкетирование);
методы анализа;
методы математической статистики (вычисление процентных соотношений).
Новизна работы: Внедрение в работу бесед медицинской сестры с пациентами с бронхиальной астмой и их родственниками, повысило уровень их осведомленности по данному заболеванию, что облегчило их состояние и повысило качество жизни.
Структура работы: состоит из введения, 3-х глав, заключения, списка использованных источников из 29 наименований и приложений, написана на 71 страниц, включает так же диаграммы и таблицы.
На основании теоретического анализа медицинской методической литературы по проблеме исследования изучены патогенез и клинические проявления бронхиальной астмы, основные патофизиологические процессы развития бронхиальной астмы и особенности ее клинической картины. Определено, что в случае правильности диагностики и раннем начале терапевтического лечения, может быть достигнут устойчивый реконвалесцентный эффект. У взрослых пациентов течение бронхиальной астмы обычно осложняется накопленными сопутствующими соматическими заболеваниями, поэтому лечение проходит сложнее, поэтому крайне важно уметь контролировать свое состояние и оказывать помощь самому себе при первых признаках начинающегося приступа.
На основании проведенных исследований отмечена низкая информированность пациентов, находящихся на стационарном лечении по бронхиальной астме о патогенезе заболевания, факторах его развития и осложнений, важности соблюдения принципов здорового питания. При этом отмечена важная работа медицинского персонала, проводимая с пациентами с бронхиальной астмой.
В исследовании были разработаны рекомендации, которые могут помочь преодолеть эти проблемы и совершать сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.
Перед сестринскими вмешательствами необходимо провести опрос пациента или его родственников, провести объективное сестринское исследование, что позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а также своевременно выявить его приоритетные и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую помощь ему и родственникам, сформировать план ухода.
К основным мерам сестринского процесса следует отнести информирование пациента о патогенезе болезни, помощь в удовлетворении нарушенных потребностей, обучение пользованию ингаляторами, самостоятельному приему лекарств и самоконтролю состояния.
Оптимальный уход является важным элементом эффективного лечения бронхиальной астмы. Сестринский уход направлен на оценку, планирование, выполнение и оценку результатов, оказываемых услуг. Обучение пациентов, индивидуализированный подход и регулярный мониторинг играют важную роль в обеспечении лучшего результата лечения и улучшения качества жизни пациентов. Для того, чтобы повысить эффективность сестринского ухода в области бронхиальной астмы, необходимо продолжать улучшение навыков медицинского персонала и использование инновационных методов, таких как технологии, индивидуальное обучение и обмен опытом. Медицинская сестра должна подчеркивать приверженность назначенной терапии, профилактическим мерам и необходимость наблюдения у врача; должна научить пациента, как выполнять план действий, а также как и когда обращаться за помощью.
Таким образом, совершенствование сестринского ухода за пациентами c бронхиальной астмой является актуальной задачей, которая требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Внедрение рекомендаций, разработанных в результате этого исследования, может помочь улучшить качество лечения и повысить эффективность сестринского ухода.
На основании проведенных исследований отмечена низкая информированность пациентов, находящихся на стационарном лечении по бронхиальной астме о патогенезе заболевания, факторах его развития и осложнений, важности соблюдения принципов здорового питания. При этом отмечена важная работа медицинского персонала, проводимая с пациентами с бронхиальной астмой.
В исследовании были разработаны рекомендации, которые могут помочь преодолеть эти проблемы и совершать сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.
Перед сестринскими вмешательствами необходимо провести опрос пациента или его родственников, провести объективное сестринское исследование, что позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а также своевременно выявить его приоритетные и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую помощь ему и родственникам, сформировать план ухода.
К основным мерам сестринского процесса следует отнести информирование пациента о патогенезе болезни, помощь в удовлетворении нарушенных потребностей, обучение пользованию ингаляторами, самостоятельному приему лекарств и самоконтролю состояния.
Оптимальный уход является важным элементом эффективного лечения бронхиальной астмы. Сестринский уход направлен на оценку, планирование, выполнение и оценку результатов, оказываемых услуг. Обучение пациентов, индивидуализированный подход и регулярный мониторинг играют важную роль в обеспечении лучшего результата лечения и улучшения качества жизни пациентов. Для того, чтобы повысить эффективность сестринского ухода в области бронхиальной астмы, необходимо продолжать улучшение навыков медицинского персонала и использование инновационных методов, таких как технологии, индивидуальное обучение и обмен опытом. Медицинская сестра должна подчеркивать приверженность назначенной терапии, профилактическим мерам и необходимость наблюдения у врача; должна научить пациента, как выполнять план действий, а также как и когда обращаться за помощью.
Таким образом, совершенствование сестринского ухода за пациентами c бронхиальной астмой является актуальной задачей, которая требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Внедрение рекомендаций, разработанных в результате этого исследования, может помочь улучшить качество лечения и повысить эффективность сестринского ухода.