Роль медицинской сестры в профилактике поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (Саратовский областной базовый медицинский колледж)
|
Есть приложения.
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ) 6
1.1 Понятие о послеоперационных осложнениях, причины, классификация 6
1.2 Поздние послеоперационные осложнения со стороны ЖКТ 8
1.2.1 Застойный паротит 8
1.2.2 Паралитическая послеоперационная непроходимость кишечника 10
1.2.3 Спаечная кишечная непроходимость 12
1.2.4 Парез желудочно-кишечного тракта 14
1.3 Основные принципы лечения послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ в позднем послеоперационном периоде 16
ГЛАВА 2. СИТУАЦИОННО-ОБОСНОВАННЫЙ СЕСТРИНСКИЙ УХОД С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖКТ 21
2.1 Сестринский процесс при кишечной непроходимости 21
2.2 Сестринская история болезни 23
2.3 Особенности сестринского ухода за пациентом при поздних послеоперационных осложнениях со стороны ЖКТ 27
2.4 Роль медицинской сестры в профилактики осложнений со стороны ЖКТ 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 38
ПРИЛОЖЕНИЯ 40
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ) 6
1.1 Понятие о послеоперационных осложнениях, причины, классификация 6
1.2 Поздние послеоперационные осложнения со стороны ЖКТ 8
1.2.1 Застойный паротит 8
1.2.2 Паралитическая послеоперационная непроходимость кишечника 10
1.2.3 Спаечная кишечная непроходимость 12
1.2.4 Парез желудочно-кишечного тракта 14
1.3 Основные принципы лечения послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ в позднем послеоперационном периоде 16
ГЛАВА 2. СИТУАЦИОННО-ОБОСНОВАННЫЙ СЕСТРИНСКИЙ УХОД С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖКТ 21
2.1 Сестринский процесс при кишечной непроходимости 21
2.2 Сестринская история болезни 23
2.3 Особенности сестринского ухода за пациентом при поздних послеоперационных осложнениях со стороны ЖКТ 27
2.4 Роль медицинской сестры в профилактики осложнений со стороны ЖКТ 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 38
ПРИЛОЖЕНИЯ 40
Послеоперационными осложнениями считаются вновь возникшие патологические состояния, которые не являются продолжением основного заболевания и не характерны для нормального течения послеоперационного периода. Возникновение осложнений резко снижает качество лечения и увеличивается опасность для жизни и здоровья пациента. Профилактика осложнений, а также применение совершенных методов их ранней диагностики и лечения – важнейшая проблема современной хирургии.
Особенно опасны поздние послеоперационные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к тяжелым патологиям, таким как застойный паротит, парез кишечника, спаечная непроходимость кишечника, и т.д. Данные осложнения являются вторыми по частоте наблюдаемых поздних послеоперационных осложнений.
При наличии перитонита (даже после ликвидации источника его происхождения) парез кишечника в большинстве случаев приобретает ведущее значение в сложной цепи развивающихся системных и локальных расстройств. Возникшее в результате пареза повышенное внутрикишечное давление усугубляет нарушение кровообращения в кишечной стенке. Потеря жидкости, белков, электролитов в просвете кишки нарушение процесса всасывания в ней, приводят к гиповолемии и соответствующим нарушениям центральной и периферической гемодинамики. Повышается проницаемость кишечной стенки, и возникает опасность вторичного инфицирования брюшной полости.
Актуальность выбранной темы связана с тем, что, несмотря на достижения современной медицины, частота поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта остается высокой. Остро стоит и сама проблема послеоперационных осложнений, развитие которых заметно отягощает основное заболевание, удлиняет время пребывания пациента в стационаре, увеличивает стоимость лечения, нередко служит причиной летальных исходов и негативно сказывается на сроках восстановления трудоспособности оперированных пациентов. Поэтому изучение этиологической структуры, патогенетических аспектов, клинических проявлений, совершенствование методов диагностики, а также организация рациональной профилактики и лечения поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ являются актуальными на сегодняшний день задачами для всех областей хирургии.
Значительная роль в профилактике осложнений принадлежит медицинской сестре, так как именно она ведет постоянное наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде. Медицинский персонал обязан предотвратить любые осложнения, а если они возникнут, должен приложить все усилия к их устранению. Невнимательное отношение к первым отклонениям от нормального течения послеоперационного периода стоит иногда жизни больному. Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не только своевременно вводит больному лекарства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. Ведь в послеоперационный период все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на предупреждение возможных осложнений.
Предмет исследования – профилактика поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ.
Объект исследования – сестринский уход за пациентом с кишечной непроходимостью.
Цель дипломной работы: определить объем сестринского ухода за пациентом с кишечной непроходимостью
Для реализации цели дипломной работы необходимо решить следующие задачи:
изучить основные понятия о послеоперационных осложнениях;
проанализировать основные причины возникновения поздних послеоперационных осложнений;
систематизировать классификацию поздних послеоперационных осложнений;
рассмотреть особенности клинического течения различных видов поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ;
выявить основные аспекты лечения и сестринского ухода за пациентом с поздними послеоперационными осложнениями со стороны ЖКТ;
изучить роль медицинской сестры в профилактике осложнений со стороны ЖКТ в послеоперационном периоде.
Методы исследования:
общетеоретический (изучение учебной и научной литературы, нормативно-правовой документации);
скрининг-исследование;
наблюдение за пациентом;
анализ и синтез полученной информации.
В процессе выполнения работы пользовалась информацией, полученной из российских источников, опубликованной в форме научной и учебной литературы, статей в специализированных журналах и на интернет – ресурсах.
Теоретическая значимость: расширить представления о деятельности медицинской сестры в ведении позднего послеоперационного периода. Полученная информация поможет улучшить ведение позднего послеоперационного осложнения со стороны ЖКТ.
Практическая значимость состоит в уточнении применения различных профилактических мер поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ, которые позволяют улучшить уход за послеоперационными больными.
Особенно опасны поздние послеоперационные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к тяжелым патологиям, таким как застойный паротит, парез кишечника, спаечная непроходимость кишечника, и т.д. Данные осложнения являются вторыми по частоте наблюдаемых поздних послеоперационных осложнений.
При наличии перитонита (даже после ликвидации источника его происхождения) парез кишечника в большинстве случаев приобретает ведущее значение в сложной цепи развивающихся системных и локальных расстройств. Возникшее в результате пареза повышенное внутрикишечное давление усугубляет нарушение кровообращения в кишечной стенке. Потеря жидкости, белков, электролитов в просвете кишки нарушение процесса всасывания в ней, приводят к гиповолемии и соответствующим нарушениям центральной и периферической гемодинамики. Повышается проницаемость кишечной стенки, и возникает опасность вторичного инфицирования брюшной полости.
Актуальность выбранной темы связана с тем, что, несмотря на достижения современной медицины, частота поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта остается высокой. Остро стоит и сама проблема послеоперационных осложнений, развитие которых заметно отягощает основное заболевание, удлиняет время пребывания пациента в стационаре, увеличивает стоимость лечения, нередко служит причиной летальных исходов и негативно сказывается на сроках восстановления трудоспособности оперированных пациентов. Поэтому изучение этиологической структуры, патогенетических аспектов, клинических проявлений, совершенствование методов диагностики, а также организация рациональной профилактики и лечения поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ являются актуальными на сегодняшний день задачами для всех областей хирургии.
Значительная роль в профилактике осложнений принадлежит медицинской сестре, так как именно она ведет постоянное наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде. Медицинский персонал обязан предотвратить любые осложнения, а если они возникнут, должен приложить все усилия к их устранению. Невнимательное отношение к первым отклонениям от нормального течения послеоперационного периода стоит иногда жизни больному. Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не только своевременно вводит больному лекарства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. Ведь в послеоперационный период все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на предупреждение возможных осложнений.
Предмет исследования – профилактика поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ.
Объект исследования – сестринский уход за пациентом с кишечной непроходимостью.
Цель дипломной работы: определить объем сестринского ухода за пациентом с кишечной непроходимостью
Для реализации цели дипломной работы необходимо решить следующие задачи:
изучить основные понятия о послеоперационных осложнениях;
проанализировать основные причины возникновения поздних послеоперационных осложнений;
систематизировать классификацию поздних послеоперационных осложнений;
рассмотреть особенности клинического течения различных видов поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ;
выявить основные аспекты лечения и сестринского ухода за пациентом с поздними послеоперационными осложнениями со стороны ЖКТ;
изучить роль медицинской сестры в профилактике осложнений со стороны ЖКТ в послеоперационном периоде.
Методы исследования:
общетеоретический (изучение учебной и научной литературы, нормативно-правовой документации);
скрининг-исследование;
наблюдение за пациентом;
анализ и синтез полученной информации.
В процессе выполнения работы пользовалась информацией, полученной из российских источников, опубликованной в форме научной и учебной литературы, статей в специализированных журналах и на интернет – ресурсах.
Теоретическая значимость: расширить представления о деятельности медицинской сестры в ведении позднего послеоперационного периода. Полученная информация поможет улучшить ведение позднего послеоперационного осложнения со стороны ЖКТ.
Практическая значимость состоит в уточнении применения различных профилактических мер поздних послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ, которые позволяют улучшить уход за послеоперационными больными.
Послеоперационное осложнения — это патологическое состояние, не характерное для нормального течения послеоперационного периода. Осложнения важно отличать от операционных реакций, являющихся естественной реакций организма больного на болезнь и операционную агрессию.
Особенно опасны поздние послеоперационные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к тяжелым патологиям, таким как застойный паротит, парез кишечника, спаечная непроходимость кишечника, и т.д. Актуальность выбранной темы связана с тем, что, несмотря на достижения современной медицины, частота поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта остается высокой.
Послеоперационный застойный паротит – острое воспаление околоушной слюнной железы. Застойный паротит возникает на второй неделе после операции, наиболее часто при длительной назогастральной интубации. Основная причина его развития – это следствие плохого ухода за полостью рта, снижения функции слюнных желез из-за обезвоживания.
Причиной возникновения паралитической непроходимости кишечника является реакции организма на болевую травму, которой является операция. Через 2-3 дня после операции развивается вздутие живота и не отходящие газы. Вздутый кишечник давит на диаграфму, затрудняет дыхание, вызывает одышку. Изменение давления на брюшную стенку может вызвать несостоятельность швов и эвентрацию кишечника.
Парез желудочно-кишечного тракта – это нарушения двигательной активности желудка, часто связанные с нарушениями двигательной активности других отделов ЖКТ. Одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии является послеоперационные парез кишечника. Причина этого осложнения – обширные абдоминальные операции. Это объясняется тем, что при подобных оперативных вмешательствах травмируется богатая рецепторами брюшина, вследствие чего развиваются циркуляторные расстройства в стенке органов ЖКТ, повышается тонус симпатической нервной системы с выбросом в кровь большого количества катехоламинов.
Развитие поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта заметно отягощают основное заболевание, удлиняют время пребывания пациента в стационаре, увеличивают стоимость лечения, нередко служат причиной летальных исходов и негативно сказываются на сроках восстановления трудоспособности оперированных пациентов.
Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не только своевременно вводит больному лекарственные средства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Кроме того, медицинская сестра почти постоянно находится около больного, поэтому чаще других первой замечает ухудшение состояния больного и бывает вынуждена иногда самостоятельно оказать первую помощь. На медицинской сестре лежит обязанность научить правилам ухода за больными родственников пациента
Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления. Сестра привлекает к уходу членов семьи, что имеет огромное значение для пациентов
В своей работе мне бы хотелось раскрыть важность выбранной мною темы. Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизнь людей. Изучив теоретические вопросы, проанализировав наблюдение из практики, я пришла к заключению, что цель моей дипломной работы достигнута. Работа над дипломной работой помогла закрепить мои накопленные теоретические знания и понять важность проблемы.
Работая над дипломной работой, я получила бесценный опыт для работы по своей будущей профессии. Из данной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни, облегчение состояния, предотвращения обострения заболевания и поддержание здоровья пациента.
Особенно опасны поздние послеоперационные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к тяжелым патологиям, таким как застойный паротит, парез кишечника, спаечная непроходимость кишечника, и т.д. Актуальность выбранной темы связана с тем, что, несмотря на достижения современной медицины, частота поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта остается высокой.
Послеоперационный застойный паротит – острое воспаление околоушной слюнной железы. Застойный паротит возникает на второй неделе после операции, наиболее часто при длительной назогастральной интубации. Основная причина его развития – это следствие плохого ухода за полостью рта, снижения функции слюнных желез из-за обезвоживания.
Причиной возникновения паралитической непроходимости кишечника является реакции организма на болевую травму, которой является операция. Через 2-3 дня после операции развивается вздутие живота и не отходящие газы. Вздутый кишечник давит на диаграфму, затрудняет дыхание, вызывает одышку. Изменение давления на брюшную стенку может вызвать несостоятельность швов и эвентрацию кишечника.
Парез желудочно-кишечного тракта – это нарушения двигательной активности желудка, часто связанные с нарушениями двигательной активности других отделов ЖКТ. Одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии является послеоперационные парез кишечника. Причина этого осложнения – обширные абдоминальные операции. Это объясняется тем, что при подобных оперативных вмешательствах травмируется богатая рецепторами брюшина, вследствие чего развиваются циркуляторные расстройства в стенке органов ЖКТ, повышается тонус симпатической нервной системы с выбросом в кровь большого количества катехоламинов.
Развитие поздних послеоперационных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта заметно отягощают основное заболевание, удлиняют время пребывания пациента в стационаре, увеличивают стоимость лечения, нередко служат причиной летальных исходов и негативно сказываются на сроках восстановления трудоспособности оперированных пациентов.
Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не только своевременно вводит больному лекарственные средства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Кроме того, медицинская сестра почти постоянно находится около больного, поэтому чаще других первой замечает ухудшение состояния больного и бывает вынуждена иногда самостоятельно оказать первую помощь. На медицинской сестре лежит обязанность научить правилам ухода за больными родственников пациента
Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления. Сестра привлекает к уходу членов семьи, что имеет огромное значение для пациентов
В своей работе мне бы хотелось раскрыть важность выбранной мною темы. Работа в медицине подразумевает собой ответственность за жизнь людей. Изучив теоретические вопросы, проанализировав наблюдение из практики, я пришла к заключению, что цель моей дипломной работы достигнута. Работа над дипломной работой помогла закрепить мои накопленные теоретические знания и понять важность проблемы.
Работая над дипломной работой, я получила бесценный опыт для работы по своей будущей профессии. Из данной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни, облегчение состояния, предотвращения обострения заболевания и поддержание здоровья пациента.