Восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы (Клиническая психология, Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет)
|
Введение 3
1. Клинико-психологические особенности пациентов с раком поджелудочной железы 6
1.1. Клинические особенности рака поджелудочной железы 6
1.2. Психологические аспекты рака поджелудочной железы 8
2.Восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы 12
2.1. Восприятие болезни: понятие и виды 12
2.2. Восприятие болезни пациентами с онкологическими заболеваниями 22
2.3.Исследования восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы…….27
Выводы 30
Заключение 32
Список литературы 35
1. Клинико-психологические особенности пациентов с раком поджелудочной железы 6
1.1. Клинические особенности рака поджелудочной железы 6
1.2. Психологические аспекты рака поджелудочной железы 8
2.Восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы 12
2.1. Восприятие болезни: понятие и виды 12
2.2. Восприятие болезни пациентами с онкологическими заболеваниями 22
2.3.Исследования восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы…….27
Выводы 30
Заключение 32
Список литературы 35
Актуальность исследования. Несмотря на успехи, достигнутые в изучении вопросов их этиологии и патогенеза, в разработке и применении новейших лекарственных препаратов и методов лечения, во всем мире отмечается тенденция устойчивого роста онкологических заболеваний. По официальным данным, количество заболевших раком в России за последние 10 лет выросло почти на 23% [10]. В 2020 году в России количество больных онкологическими заболеваниями составляло почти 4 миллиона человек (3973 тысячи) [14, с.225]. При этом, злокачественные заболевания занимают первое место среди причин инвалидности и второе место среди причин смертности в России [14].
Одним из самых тяжелых онкологических заболеваний является рак поджелудочной железы, который составляет 3,3% в структуре онкологических заболеваний населения России [13]. Большинство пациентов после операции умирают в течение года, а продолжительность жизни у неоперабельных больных составляет не более полугода. Пятилетняя выживаемость больных раком поджелудочной железы составляет лишь 5%, а случаи излечения крайне редки [22].
Наличие такого заболевания является для каждого человека стрессом и оказывает разрушительное действие на личность больного, что связано, в основном, с угрозой смерти. По данным медицинских исследований, для всех онкологических больных характерными являются негативные психические состояния, среди которых наиболее распространенными являются депрессия и тревожные расстройства. При этом, эти негативные психические состояния у больных раком поджелудочной железы встречаются чаще, чем у больных с раком другой локализации. Например, клинически выраженная депрессия при раке поджелудочной железы наблюдается у 33-50% больных [15], а высокий уровень тревоги у 56,7% [11].
Важное значение для адаптации онкологического больного к болезни, его психоэмоционального состояния, течения заболевания, качества жизни и приверженности лечению имеет восприятие болезни - когнитивные и эмоциональные реакции пациентов на их болезнь и ее лечение [27]. То, как люди воспринимают свою болезнь, влияет на то, как они справляются с ней [26]. Пациенты с более высоким уровнем принятия болезни демонстрируют более высокое качество жизни и меньшую интенсивность всех симптомов, связанных с раком и лечением [28, 29, 30 и др.].
Таким образом, изучение восприятия и попытки его изменения могут способствовать общему благополучию пациентов и более благополучному течению онкологического заболевания.
Проблеме восприятия болезни пациентами с онкологическими заболеваниями посвящено достаточно большое количество научных работ [6, 15, 16, 19, 30. 31, 36 и др.]. Однако исследований восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы в доступной литературе обнаружено не было, что свидетельствует о неизученности данного вопроса.
Цель исследования: изучить особенности восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Объект исследования: внутренняя картина болезни пациентов с раком поджелудочной железы.
Предмет исследования: восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть теоретические подходы к понятию и видам восприятия болезни.
2. Проанализировать существующие исследования восприятия болезни пациентами с онкологическими заболеваниями.
3. Сделать выводы об особенностях восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Гипотеза исследования: восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы носит неадаптивный характер.
Метод исследования: метод теоретического анализа.
Одним из самых тяжелых онкологических заболеваний является рак поджелудочной железы, который составляет 3,3% в структуре онкологических заболеваний населения России [13]. Большинство пациентов после операции умирают в течение года, а продолжительность жизни у неоперабельных больных составляет не более полугода. Пятилетняя выживаемость больных раком поджелудочной железы составляет лишь 5%, а случаи излечения крайне редки [22].
Наличие такого заболевания является для каждого человека стрессом и оказывает разрушительное действие на личность больного, что связано, в основном, с угрозой смерти. По данным медицинских исследований, для всех онкологических больных характерными являются негативные психические состояния, среди которых наиболее распространенными являются депрессия и тревожные расстройства. При этом, эти негативные психические состояния у больных раком поджелудочной железы встречаются чаще, чем у больных с раком другой локализации. Например, клинически выраженная депрессия при раке поджелудочной железы наблюдается у 33-50% больных [15], а высокий уровень тревоги у 56,7% [11].
Важное значение для адаптации онкологического больного к болезни, его психоэмоционального состояния, течения заболевания, качества жизни и приверженности лечению имеет восприятие болезни - когнитивные и эмоциональные реакции пациентов на их болезнь и ее лечение [27]. То, как люди воспринимают свою болезнь, влияет на то, как они справляются с ней [26]. Пациенты с более высоким уровнем принятия болезни демонстрируют более высокое качество жизни и меньшую интенсивность всех симптомов, связанных с раком и лечением [28, 29, 30 и др.].
Таким образом, изучение восприятия и попытки его изменения могут способствовать общему благополучию пациентов и более благополучному течению онкологического заболевания.
Проблеме восприятия болезни пациентами с онкологическими заболеваниями посвящено достаточно большое количество научных работ [6, 15, 16, 19, 30. 31, 36 и др.]. Однако исследований восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы в доступной литературе обнаружено не было, что свидетельствует о неизученности данного вопроса.
Цель исследования: изучить особенности восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Объект исследования: внутренняя картина болезни пациентов с раком поджелудочной железы.
Предмет исследования: восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть теоретические подходы к понятию и видам восприятия болезни.
2. Проанализировать существующие исследования восприятия болезни пациентами с онкологическими заболеваниями.
3. Сделать выводы об особенностях восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Гипотеза исследования: восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы носит неадаптивный характер.
Метод исследования: метод теоретического анализа.
Работа была посвящена изучению восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы
Анализ теоретических подходов к пониманию восприятия болезни показал, что восприятие болезни является сложным феноменом, отражающим особенности когнитивных и эмоциональных реакций индивида на болезнь.
На восприятие болезни оказывают влияние характер и этиология заболевания, актуальная ситуация жизни больного, пол, возраст, личностные особенности больного и отношение к болезни со стороны социального окружения.
Восприятие болезни оказывает влияние на течение, прогноз и исход заболевания, приверженность терапии и совладающее поведение заболевшего, что обуславливает актуальность ее изучения. Восприятие болезни является динамичным образованием, и его изменение в желательном направлении возможно в процессе психотерапии и психокоррекции.
В ходе исследования было выявлено, что клиническими особенностями рака поджелудочной железы являются бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания, тяжелая симптоматика на поздних стадиях, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, диабетом, усталостью и другими проявлениями, которые, несомненно, негативно влияют на психоэмоциональное состояние больного и восприятие болезни.
К психологическим аспектам рака поджелудочной железы относятся переживание высокого уровня стресса и склонность к катастрофизации ситуации болезни, выраженные беспокойство, тревожность и депрессия, снижение качества жизни. Переживание стресса влияет на восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Результаты исследования показали, что переживания онкологического заболевания являются неадаптивное восприятие болезни и негативные эмоциональные состояния. Практически у всех онкологических больных, не зависимо от этапа заболевания, эмоциональная сторона восприятии болезни включает выраженную тревогу, депрессию, страх, общее беспокойство, когнитивная сторона восприятия болезни включает чувство безнадежности, бессмысленности существования, мысли о неизбежной и скорой смерти.
Существующие немногочисленные исследования восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы показывают, что больные раком поджелудочной железы характеризуются самым низким уровнем принятия болезни, в сравнении с больными с раком желудочно-кишечного тракта другой локализации, а также тревожным и беспомощным/безнадежным стилями восприятия болезни, являющимися неадаптивными.
По нашему мнению, вследствие того, что рак поджелудочной железы практически не излечим, и большинство пациентов умирает в течение одного года после операции [22], пациенты с раком поджелудочной железы воспринимают болезнь как неизлечимое заболевание. В связи с этим, для них могут быть характерны типы восприятия болезни с наличием психической дезадаптации, обусловленной преимущественно интрапсихической направленностью реакции на болезнь (тревожный, ипохондрический, меланхолический, неврастенический и апатический типы). А все проявления эмоциональной и когнитивной стороны восприятия болезни, характерные для онкологических больных, у пациентов с раком поджелудочной железы будут выражены более сильно. Можно сказать, что гипотеза о том, что восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы носит неадаптивный характер. Однако это предположение требует проведения эмпирического исследования восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Проведение такого исследования является актуальным, так как неадаптивное восприятие болезни негативно влияет на мотивацию к лечению, осложняет течение болезни, препятствует успешности лечения и реабилитации больного.
Анализ теоретических подходов к пониманию восприятия болезни показал, что восприятие болезни является сложным феноменом, отражающим особенности когнитивных и эмоциональных реакций индивида на болезнь.
На восприятие болезни оказывают влияние характер и этиология заболевания, актуальная ситуация жизни больного, пол, возраст, личностные особенности больного и отношение к болезни со стороны социального окружения.
Восприятие болезни оказывает влияние на течение, прогноз и исход заболевания, приверженность терапии и совладающее поведение заболевшего, что обуславливает актуальность ее изучения. Восприятие болезни является динамичным образованием, и его изменение в желательном направлении возможно в процессе психотерапии и психокоррекции.
В ходе исследования было выявлено, что клиническими особенностями рака поджелудочной железы являются бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания, тяжелая симптоматика на поздних стадиях, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, диабетом, усталостью и другими проявлениями, которые, несомненно, негативно влияют на психоэмоциональное состояние больного и восприятие болезни.
К психологическим аспектам рака поджелудочной железы относятся переживание высокого уровня стресса и склонность к катастрофизации ситуации болезни, выраженные беспокойство, тревожность и депрессия, снижение качества жизни. Переживание стресса влияет на восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Результаты исследования показали, что переживания онкологического заболевания являются неадаптивное восприятие болезни и негативные эмоциональные состояния. Практически у всех онкологических больных, не зависимо от этапа заболевания, эмоциональная сторона восприятии болезни включает выраженную тревогу, депрессию, страх, общее беспокойство, когнитивная сторона восприятия болезни включает чувство безнадежности, бессмысленности существования, мысли о неизбежной и скорой смерти.
Существующие немногочисленные исследования восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы показывают, что больные раком поджелудочной железы характеризуются самым низким уровнем принятия болезни, в сравнении с больными с раком желудочно-кишечного тракта другой локализации, а также тревожным и беспомощным/безнадежным стилями восприятия болезни, являющимися неадаптивными.
По нашему мнению, вследствие того, что рак поджелудочной железы практически не излечим, и большинство пациентов умирает в течение одного года после операции [22], пациенты с раком поджелудочной железы воспринимают болезнь как неизлечимое заболевание. В связи с этим, для них могут быть характерны типы восприятия болезни с наличием психической дезадаптации, обусловленной преимущественно интрапсихической направленностью реакции на болезнь (тревожный, ипохондрический, меланхолический, неврастенический и апатический типы). А все проявления эмоциональной и когнитивной стороны восприятия болезни, характерные для онкологических больных, у пациентов с раком поджелудочной железы будут выражены более сильно. Можно сказать, что гипотеза о том, что восприятие болезни пациентами с раком поджелудочной железы носит неадаптивный характер. Однако это предположение требует проведения эмпирического исследования восприятия болезни пациентами с раком поджелудочной железы.
Проведение такого исследования является актуальным, так как неадаптивное восприятие болезни негативно влияет на мотивацию к лечению, осложняет течение болезни, препятствует успешности лечения и реабилитации больного.