Аннотация 2
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 7
1.1. Спортивный травматизм и организация первой помощи 7
1.2. Особенности повреждений у борцов 10
1.3. Характеристика повреждений верхних конечностей 14
1.4. Лечебная физическая культура при повреждениях верхней конечности 16
1.5. Физиотерапия и массаж в лечении переломов 17
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ 23
2.1. Характеристика методов исследования 23
2.2. Средства реабилитации 24
2.3 Организация исследования 27
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 42
Актуальность. Борьба - наиболее древний вид спорта, который характеризуется большим количеством травм. Во время крупных турниров участок, отведенный для оказания медицинской помощи спортсменам, напоминает зону боевых действий с множеством незначительных и серьезных травм. Проведенные исследования Национальной студенческой ассоциацией показало, что наиболее высокий процент травм был у борцов, почти две травмы на одного борца в год [7, 13, 28, 30].
Известно, что травматизм в различных видах спорта неодинаков. Интенсивный показатель травматичности, то есть число травм на 1000 спортсменов для лиц занимающихся борьбой составил 103 и уступил только лицам занимающихся боксом (158). В структуре повреждений опорно-двигательной системы травмы верхней конечности у борцов занимают особое место. Неадекватное лечение и несвоевременная реабилитация приводят к нарушению функции верхней конечности, снижению трудоспособности и даже развитию инвалидности [1 , 4, 10, 15, 16, 31].
Необходимая иммобилизация, после оперативной фиксации костей верхней конечности исключает раннее начало её функционирования и, как правило, приводит к развитию контрактур суставов создавая различные бытовые трудности для пациента. Поэтому необходимые в дальнейшем реабилитационные мероприятия, по восстановлению функции верхних конечностей, значительно удлиняют сроки лечения и время нетрудоспособности пострадавшего[12, 14, 17].
Несмотря на существующий прогресс в лечении острых и хронических травм, отдельные вопросы восстановительного лечения последствий травм верхних конечностей полностью не разрешены. Недостаточно полно обоснованы показания к методам восстановительного лечения травм верхней конечности в зависимости от характера и локализации повреждения [15, 16].
Ограничение трудоспособности в результате повреждений верхней конечности, наличие ряда осложнений и имеющиеся неудовлетворительные результаты лечения определяют актуальность проблемы с её научным, практическим и социально-экономическим значением.
Наличие данной проблемы и её большая практическая значимость определили тему исследования: «Физическая реабилитация борцов 13-14 лет при травматических повреждениях верхних конечностей».
Цель исследования - улучшение результатов восстановительного лечения борцов после повреждений верхних конечностей на поликлиническом этапе восстановления.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности физической реабилитации после повреждений верхних конечностей по данным литературы.
2. Определить содержание методики лечебной физической культуры после повреждений верхних конечностей на поликлиническом этапе реабилитации.
3. Оценить эффективность воздействия методики лечебной физической культуры на восстановление функции верхних конечностей после её повреждения.
Объект исследования - процесс физической реабилитации борцов после повреждений верхних конечностей на поликлиническом этапе восстановительного лечения.
Предмет исследования - методика лечебной физической культуры для больных после повреждений верхних конечностей на поликлиническом этапе реабилитации.
Гипотеза исследования состоит в том, что разработанная методика лечебной физической культуры позволит сократить сроки реабилитации и более эффективно восстановить функцию поврежденной конечности.
Предполагаемая практическая значимость. Использование предложенной методики лечебной физической культуры позволит улучшить результаты лечения, уменьшить число осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов после повреждений верхних конечностей.
Разработанная методика лечебной физической культуры может быть использована в реабилитации больных с повреждениями верхних конечностей на поликлиническом этапе восстановления.
Проведенное педагогическое исследование позволило в заключении прийти к следующим выводам:
1. Повреждения плеча, предплечья и кисти в структуре повреждений опорно-двигательной системы у борцов занимают особое место. В связи с тонко дифференцированной двигательной функцией любая, даже небольшая травма верхней конечности приводит к значительным функциональным расстройствам. Наряду с точной репозицией решающую роль в реабилитации больных после повреждений верхней конечности имеет лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия.
2. Было определено содержание методики лечебной физической культуры после повреждений верхней конечности на поликлиническом этапе реабилитации, которая включала упражнения для поврежденной кисти в воде, механотерапию, бытовые манипуляции, упражнения с различными предметами.
3. При использовании предложенного нами метода отмечено заметное улучшение у мальчиков клинического состояния поврежденной конечности. Снизилась частота встречаемости быстрой утомляемости кисти (на 50%, р<0,001), частота встречаемости боли в кисти (на 37,5%, р<0,001) и предплечье (на 25%, р<0,001) в состоянии покоя. Уменьшилось число спастических сокращений мышц кисти и предплечья (на 37,5%, р<0,001). Полностью исчезли боли в плече при физической нагрузке.
4. Эффективность предложенной методики лечебной физической культуры выразилась в увеличении активного сгибания в локтевом суставе на 37,5% (р<0,001), в увеличении активного сгибания в лучезапястном суставе на 39% (р<0,001), в увеличении активного разгибания в лучезапястном суставе на 18% (р<0,001), снижении дефицита сгибания пальцев на 38,4% (р<0,001), уменьшении величины предметов при захвате их пальцами на 55,2% (р<0,001), в увеличении силы кисти поврежденной руки на 75,6% (р<0,001), в увеличении силовой выносливости кисти на 74,5% (р<0,001), а также в значительном улучшении манипулятивной функции кисти на 50% (р<0,001).
5. Достоверное (р<0,001) улучшение функционального состояния верхней конечности у мальчиков в конце эксперимента по сравнению с его началом и улучшение функционального состояния верхней конечности у мальчиков экспериментальной группы по семи из восьми использованных показателей (р<0,001; р<0,05; р<0,05; р<0,001; р<0,001; р<0,05; р<0,05) по сравнению с контрольной группой свидетельствует о целесообразности применения предложенного нами метода для восстановления поврежденной функции верхней конечности.
