ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 7
1.1. Общие положения учения об ампутации 7
1.2. Показания и противопоказания к ампутации 10
1.3. Некрозы конечностей на почве эмболий и
тромбозов крупных артерий 14
1.4. Основы физической реабилитации 21
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ 25
2.1. Задачи исследования 25
2.2. Методы исследования 25
2.3. Организация исследования 26
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 28
3.1. Организация занятий ЛФК с мужчинами перенесшими
ампутацию нижней конечности 28
3.2. Динамика влияния занятий ЛФК на функциональное и психоэмоциональное состояние мужчин 40-50 лет после ампутации нижней конечности 32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 43
Актуальность темы. Ампутацией принято называть хирургическое вмешательство, заключающееся в усечении конечности на протяжении кости (или костей), усечение конечности на уровне сустава называется экзартикуляцией, или вычленением. Легендарный и безногий хирург Николай Алексеевич Богораз писал что: «Ампутация конечности человека по своему существу представляет крайне несовершенную и, главное, малоизученную операцию, акт нефизиологический, прибегать к которому нас заставляет только крайняя необходимость. Досталась она нам в наследство от глубокой древности и явилась вся исполненная недостатков и суеверий тех эпох, через которые проходила» [9, 19, 20, 34].
Показаниями к ампутации служат: 1) полное или почти полное отделение конечности при ранении или травме; 2) открытое повреждение конечности с раздроблением костей и суставов, с повреждением магистральных стволов сосудов и нервов, с обширным размозжением мышц; 3) гангрена конечностей различного происхождения (анаэробная, диабетическая, склеротическая, облитерирующий эндартериит, тромбозы и эмболии магистральных сосудов, отморожения, электротравмы, ожоги; 4) наличие тяжелой инфекции развившейся в очаге поражения конечности и угрожающей жизни больного; 5) злокачественные опухоли костей, когда невозможно радикальное удаление очага поражения [9, 19, 20, 34].
Ампутация конечности является тяжелой физической и психологической травмой для больного и чрезвычайно ответственной и серьезной операцией для хирурга. Она сопровождается травматизацией периферических нервов с восходящей афферентной реакцией в центральную нервную систему, ухудшением функционирования артериальных и венозных сосудов, кровотока и лимфотока оставшейся части поврежденной конечности. Значительно нарушается статическая и динамическая работа скелетной мускулатуры и мускулатуры нижних конечностей, нарушается двигательный стереотип, возникает потенциальная угроза возникновения разного рода статико-динамических осложнений [9, 19, 20, 34].
После ампутации протезирование является одним из составных компонентов медико-социальной реабилитации больных и инвалидов. Эффективность его зависит от точности показаний к назначению и качества изготовления протезов, но и всесторонней подготовки больного к протезированию. Важную роль в этом процессе играют не только состояние культи конечности и обучение пострадавших пользоваться протезами, но и правильно проведенная физическая реабилитация с использованием средств лечебной физической культуры. Это определит, в конечном счете, уровень их психологической, физиологической, профессиональной и социальной реадаптации, а, следовательно, повысит возможность быть полезными в быту и обществе [4, 17, 24, 28, 32, 36].
Цель исследования - совершенствование процесса физической реабилитации мужчин 40-50 лет после ампутации нижней конечности на уровне бедра.
Задачи:
1. Изучить и проанализировать источники современной специальной литературы по реабилитации лиц перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра.
2. Обосновать и апробировать методику лечебной физической культуры у лиц после ампутации нижней конечности на уровне бедра.
3. Определить влияние методики лечебной физической культуры на функциональное и психоэмоциональное состояние мужчин 40-50 лет после ампутации нижней конечности на уровне бедра.
Объект исследования - процесс физической реабилитации мужчин 40-50 лет после ампутации нижней конечности на уровне бедра в условиях стационара.
Предмет исследования - методика лечебной физической культуры с использованием фантомно-импульсной гимнастики и массажа.
Гипотеза исследования: предполагалось, что разработанная методика лечебной физической культуры с использованием фантомно-импульсной гимнастики и массажа, позволит ускорить восстановление сниженных и нарушенных функций организма и предупредить развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы у мужчин 40-50 лет, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра.
Предполагаемая практическая значимость работы. Обоснование необходимости использования в условиях стационара лечебной физической культуры с использованием фантомно-импульсной гимнастики и массажа у лих, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра , позволит значительно улучшить их функциональное состояние и качество жизни.
Разработанная методика лечебной физической культуры с использованием фантомно-импульсной гимнастики и массажа может быть использована в реабилитации лиц перенесших ампутации нижних конечностей.
В условиях стационара ведущим фактором профилактики возможных осложнений и быстрейшей ликвидации последствий перенесенной ампутации нижней конечности является комплекс средств физической реабилитации: лечебная физическая культура, включающая дыхательную и фантомно-импульсную гимнастику, массаж и физиотерапию. Примененную методику лечебной физической культуры можно считать вполне эффективной, что позволяет сделать следующие выводы:
1. Анализ теоретических и практических основ физической реабилитации при ампутации нижней конечности позволил разработать методику занятий лечебной физической культурой для мужчин зрелого возраста.
2. Эффективность разработанной методики физической реабилитации для мужчин, перенесших ампутацию нижней конечности выразилась в улучшении состояния сердечно-сосудистой системы, улучшении показателей легочной системы и в уменьшении степени депрессии.
3. Достоверное (р<0,05) уменьшение диастолического и пульсового (р<0,001) артериального давления, урежение частоты дыхания (р<0,01), увеличение жизненной емкости легких (р<0,05), увеличение пробы Штанге (р<0,01) и пробы Генчи (р<0,01), снижение уровня депрессии по шкале Зунга (р<0,05) у лиц экспериментальной группы в сравнении с показателями лиц контрольной группы свидетельствует об эффективности занятий ЛФК для улучшения функциональных и психологических способностей мужчин 40-50 лет перенесших ампутацию нижней конечности.
