Введение 4
Глава 1. Анализ литературных источников по теме исследования 7
1.1. Причины возникновения инсульта в возрасте 50-60 7
1.2. Роль физический упражнений и специальных программ физического
воспитания в восстановлении лиц после инсульта 16
1.3. Профилактические мероприятия для лиц с нарушением сердечно-сосудистой системы 21
Глава 2. Методы и организация исследования 25
2.1. Методы исследования 25
2.2. Организация исследования 31
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 32
3.1. Применение технологий виртуальной реальности в комплексе
физической реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт 32
Заключение 43
Список используемой литературы 44
Актуальность исследования. Инсульт представляет вторую по частоте причину смертности среди населения и ведущую причину инвалидности. Ежегодно в мире регистрируется примерно 2400 инсультов и 500 транзиторных ишемических атак на 1 млн. населения в год. В России за период с 2008 по 2018 годы показатель первичной заболеваемости взрослого населения острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт) увеличился на 24,8 % и составляет 355,6 на 100 тыс. населения. В России смерть от цереброваскулярных заболеваний занимает второе место по частоте среди общей смертности населения.
Ишемические инсульты составляют 85%, из них: 60% -тромбозы, 20% эмболия церебральных сосудов, 5% -другие причины. Геморрагические составляют около 15%, из них: 10% внутримозговые кровоизлияния, 5% - субарахноидальные кровоизлияния.
Инсульт - является одним из причин инвалидности, он сильно меняет жизнь не только пациенту, но и членов его семьи и окружающих лиц, накладывая на них особые обязательства и значительно снижая их трудовой потенциал.
Прямые потери включают стоимость пребывания больного в больнице, лечение, использование медицинской техники, оплату труда врачей и медицинского персонала, стоимость реабилитационного лечения и помощи на дому. К не прямым относят потери, связанные с инвалидностью и смертностью людей от инсульта, ухудшением экономической ситуации в семье и ближайшем окружении больного инсультом.
В нашей стране заболеваемость инсультом и смертность от него остаются одними из самых высоких в мире, что во многом может быть связано с высокой частотой таких факторов риска инсульта, как курение и злоупотребление алкоголем. По данным регистра Российской Федерации заболеваемость инсультом среди лиц старше 25 лет составляет 3,38 ± 0,24, смертность от инсульта -1,17 ± 0,06 на 1000 населения в год. В структуре общей смертности 21,4% составляют цереброваскулярные заболевания. Смертность от инсульта увеличилась более чем на 30% за последние 10 лет среди трудоспособного населения страны. В течении первого месяца умирают 34,6% больных инсультом, в течении года -примерно половина заболевших.
Почти 13(31%) перенесших инсульт больных нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.
Самыми частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства в форме параличей и парезов, чаще всего односторонних гемипарезов различной степени выраженности.
В настоящее время большое значение придается использованию различных методов профилактики инсульта, а также активной терапии в первые часы от начала заболевания с целью ограничить объем пораженной ткани. Однако по завершению первых часов от начала заболевания формируется зона пораженной ткани, клиническим выражением которой является очаговый неврологический дефект, нередко весьма выраженный. В ряде случаев восстановление после перенесенного инсульта наступает спонтанно.
Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий, наблюдении со стороны участковых или семейных врачей, невропатолога поликлиники, опеке социальных органов, заботе со стороны родных и близких. Только совместные усилия реабилитолога, врачей поликлиник, социальных работников, родных и близких позволят больным после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции, социальную активность (а в значительной части случаев и трудоспособность), приблизить качество жизни к доинсультному периоду.
Цель данной работы - изучить влияние технологий виртуальной реальности на процесс адаптации людей, перенесших ишемический инсульт в условиях специальных учреждений.
Объект исследования- процесс адаптации к физическим нагрузкам людей, перенесших ишемический инсульт в условиях специальных учреждений.
Предмет исследования - средства физической реабилитации, способствующие адаптации к физическим нагрузкам людей, перенесших ишемический инсульт в условиях специальных учреждений.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние технологий виртуальной реальности при ишемическом инсульте
2. Определить уровень адаптации к физическим нагрузкам людей, перенесших ишемический инсульт до педагогического эксперимента
3. Внедрить в процесс восстановления после ишемического инсульта средства физической реабилитации
4. Оценить уровень адаптации к физическим нагрузкам людей, перенесших ишемический инсульт после педагогического эксперимента и определить эффективность предложенных технологий виртуальной реальности
Гипотеза исследования - предполагается, что при систематическом применении предложенных нами технологий виртуальной реальности в процессе восстановления людей перенесших инсульт будет эффективно влиять на адаптацию к физическим нагрузкам.
После проведение педагогического эксперимента мы пришли к следующим выводам:
1. «Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга». Предпосылки использования физических упражнений и регламентировано двигательной деятельности при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы связаны с влиянием мышечной работы.
2. Перед внедрением разработанных средств физической реабилитации в процесс восстановления после ишемического инсульта средства физической реабилитации мы провели предварительное тестирование на стабилометрической платформе. В результате полученных данных мы увидели, что показатели обеих групп находятся на одном уровне.
3. После проведения предварительного тестирования мы подобрали технологии виртуальной реальности, которые мы включили в процесс физической реабилитации людей, перенесших ишемический инсульт. По предложенным технологиям виртуальной реальности пациенты занимались в течение пяти месяцев.
4. После проведения занятий с включением технологий виртуальной реальности мы провели повторное тестирование по тестам на стабилометрической платформе. Полученные данные проведенного исследования свидетельствуют о том, что технологии виртуальной реальности эффективно влияют на уровень адаптации к физическим нагрузкам у людей, перенесших ишемический инсульт.
1. Аблякимов, Р. Э. Патогенетические подтипы инсульта и критерии их диагностики у больных с ишемической болезнью сердца и церебральным атеросклерозом (Клинико-морфологическое исследование / Р. Э. Аблякимов, П. Л. Ануфриев, М. М. Танашян // Анналы клин. и эксперим. неврологии. -2016. - № 4. - С. 5 - 10.
2. Актуальные вопросы клинической диагностики
внутригоспитального ишемического инсульта / С. В. Коломенцев., И. А. Вознюк, М. М. Одинак и др. // Вестн. Рос. воен. - мед. акад. - 2017. - № 3 (59).
- С. 98-104.
3. Балунов О.А. "Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса" // Журнал невропатологии и психиатрии им.С. С. Корсакова - 2014 г. - № 3 с.60-65
4. Бикбова, И. А. Немедикаментозное лечение в раннем восстановительном периоде после инсульта / И. А. Бикбова, О. Ю. Киргизова // Сиб. мед. журн. -2015. -. № 4. - С. 5-9.
5. Вайнер, Э.Н. Лечебная физическая культура: учеб. / Э.Н. Вайнер.
— Электрон. дан. — Москва : ФЛИНТА, 2018. — 421 с.
6. Воскобойникова, И. П. Реабилитация больных, перенесших инсульт / И. П. Воскобойникова // Главврач. - 2018. - № 5. - С. 9-19: цв. ил. - Библиогр.: 8 назв.
7. Восстановление двигательных функций в раннем восстановительном периоде геморрагического инсульта: возможности хирургического и консервативного лечения / Л. Р.Курилина, Е. В. Дьякова, А. Ф. Рехалов и др. // Мед. альманах. -2016. - № 5 (45). -С. 119-122.
8. Глазина, Т.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / Т.А. Глазина, М.И. Кабышева. — Электрон. дан. — Оренбург : ОГУ, 2017. — 124 с.
9. Гольдблат, Ю.В. Основы реабилитации неврологических больных: монография / Ю.В. Гольдблат. — Электрон. дан. — Санкт- Петербург : СпецЛит, 2017. — 767 с.
10. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику. Национальные клинические рекомендации Минздрава России / ред. И. Дмитриев // Мед. газета. -2016. - № 67.
11. Диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения: учебное пособие для профессионального образования неврологов, терапевтов, врачей общей практики / И. Е. Повереннова [и др.]. - Самара : Самарский мед. университет, 2016. - 48 с.
12. Домашенко, М. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта / М. А. Домашенко, М. Ю. Максимова , М. М. Танашян // Мед. вестн. - 2014. - No 32, 24 ноября. - С. 14-15. - (Школа клинициста).
13. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж: Учебник для медицинских училищ и колледжей / В.А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2013. - 528 c
14. Капилевич, Л.В. Лечебная физическая культура: учебное пособие / Л.В. Капилевич, С.В. Радаева, М.С. Лим. — Электрон. дан. — Томск : ТГУ, 2011. — 116 с.
15. Кадыков, А. С. Лечение и реабилитация больных в восстановительном и резидуальном периодах инсульта: методические рекомендации / А. С. Кадыков, Н. В. Шахпаронова. - 2 -е изд. - Москва : АСТ 345, 2017. - 93 с.
16. Кадыков А.С."Реабилитация после инсульта" // Российский медицинский журнал - 2014 г. № 1 с.21-24
17. Ковальчук, В. В. Пациент после инсульта. Принципы реабилитации и особенности ведения/ В. В. Ковальчук. -Москва : [б. и.], 2016. -328 с.
18. Кардиологическая реабилитация: монография / О.Ф. Мисюра [и др.]. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016. — 271 с.
19. Липовецкий, Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика/ Б.М. Липовецкий. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015. — 191 с.
20. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечения, профилактика / З. А. Суслина [и др.]. -Москва : МЕДпресс-информ, 2016. - 536 с.
21. Применение динамического самомассажа в лечебной физической культуре [Электронный ресурс] : учебно-методическое пособие / М.С. Лим [и др.]. — Электрон. дан. — Томск : ТГУ, 2015. — 24 с.
22. Осложнения и последствия инсультов: диагностика и лечение ранних и поздних нарушений функции / под ред. Г. Я. Юнгехюльзинга, М. Эндреса. -Москва : МЕД пресс -информ, 2017. - 264 с.
23. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца/ под ред. В.П. Подзолкова, Г.И. Кассирског. — Электрон. дан. — Москва : НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 2015. — 192 с.
24. Рыжков, В.Д. Инсульт. Срочная реабилитация : Клиника, критерии диагностики и экспертизы. Тактика ведения и реабилитация/ В.Д. Рыжков. — Электрон. дан. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016. — 157 с.
25. Сапего, А.В. Физическая реабилитация: учебное пособие / А.В. Сапего, О.Л. Тарасова, И.А. Полковников. — Электрон. дан. — Кемерово : КемГУ, 2014. — 210 с.
26. Суслина, З. А. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин. -Москва : МЕД пресс - информ, 2015. - 440 с.
27. Физический и социально-трудовой аспекты реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования: методические рекомендации / В.Е. Маликов [и др.] ; под ред.
Л.А. Бокерия. — Электрон. дан. — Москва : НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 2016. — 36 с.
28. Черникова Л.А., Иоффе М.Е., Курганская М.Е. и др.Применение технологии вир- туальной реальности при восстановлении движений в паретичной руке у больных, перенесших инсульт // Физиотер., бальнеол. и реабилитац. — 2014. — № 3. — С. 3-7.
29. JiangY.,NormanK.E. Eff
ectsofVisualandauditorycuesongaitinitiationinpeople with Parkinson’s disease // Clin. Rehabil. — 2016. — V. 20 (1). — P. 36-45.
30. Lamontagne A., Fung J., McFadyen B.J. et al.Modulation of walking speed by changingoptic flow in persons with stroke // J. Neuroengineering Rehabil.
— 2017. — V. 26 (4). —P. 22.
31. Moreira M.C., de Amorim Lima A.M., Ferraz K.M. etal.
Useofvirtualrealityingait recoveryamongpoststrokepatients—
asystematicliteraturereview//Disabil.Rehabil. Assist. Technol. — 2013. — V. 8 (5).
— P. 357-362.