Цель исследования: проанализировать дифференциально- диагностическую и лечебную деятельность фельдшера при остром инфаркте миокарда с подъемом ST
Задачи исследования:
- изучить современную научно-медицинскую литературу по теме курсовой
- разработать модель виртуального пациента в виде профессиональной задачи и определить тактику ведения при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
- построить алгоритм дифференциально-диагностического поиска при данном заболевании
- составить программу лечения пациента c инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на амбулаторном этапе
Объект исследования: дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при остром инфаркте миокарда
Предмет исследования: лечебная деятельность фельдшера при остром инфаркте миокарда с подъемом ST
Методы исследования:
1. теоретический анализ научно-методической литературы и интернет источников
2. синтез и сравнение полученных данных
3. обобщение данных исследования
4. обобщение данных исследования

Купить

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST является распространенным заболеванием. Основной причиной развития этого заболевания является тромбоз атеросклеротически измененных коронарных сосудов, однако исследования последних лет показали, что не во всех случаях возникновения ИМ отмечается выраженное стенозирование сосудов сердца или тромбоз. Редко отмечается развитие ИМ вследствие ишемического дисбаланса по причине повышения потребности миокарда в кислороде или уменьшения коронарного кровотока вследствие эмболии или спазма КА.
Крайне важно является своевременно распознать данное заболевание. Наличие характерной для ИМ клинической картины и ЭКГ- изменений в виде подъема сегмента ST чаще всего указывают на острый ИМпST и требуется оказание соответствующего объема медицинской помощи. Для клинических признаков ИМ характерны ангиозные боли, сопровождающие сильной слабостью, появлением обильного пота, чувством страха смерти, учащением сердцебиения.
Восстановление перфузии в течение первых 4-6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1-2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий, но не ограничением размеров инфаркта.
Во всем мире медико-социальная значимость инфаркта миокарда начинает рассматриваться не только как заболевание конкретного пациента, но и как критерий ведущих проблем здоровья общества и состояния системы здравоохранения. Поэтому, профилактику ишемической болезни сердца следует начинать уже в 35-40 лет, а при наследственной отягощенности – еще раньше, и проводить ее, исключая по возможности факторы риска и устранять уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов. Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка, низкокалорийная диета, отказ от вредных привычек.
Выполненная работа позволила сделать следующие выводы:
1. Проблема инфаркта миокарда стала одной из острейших социальных проблем, с которой столкнулось человечество в XX веке. Показатели смертности при инфаркте миокарда более высокие, чем при других сердечно - сосудистых заболеваниях. Социальная значимость инфаркта миокарда связана с тем, что заболевание поражает лиц трудоспособного возраста и, в связи с необходимостью проведения пожизненного лечения, требует больших финансовых затрат.
2. Создание моделей клинических ситуаций дает возможность будущему фельдшеру отрабатывать умения применять накопленные теоретические знания по обследованию и лечению пациента. Создание таких моделей способствует, также, столь необходимому, безошибочному дифференциально – диагностическому поиску, определению должного объема медицинской помощи и избранию адекватной тактики.
3. Дифференциальная диагностика должен основываться на комплексном подходе и базироваться на ведущих диагностических критериях: болевом приступе за грудиной, ЭКГ- картине, наличие маркеров повреждения миокарда и результатов проведенной коронарографии.
4. Основным направлением лечебной деятельности и тактики: купирование болевого синдрома, восстановление кровотока в инфарктсвязанной артерии. профилактика и лечение осложнений и реабилитация.

Купить