ВВЕДЕНИЕ 4
1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В
ТИПИЧНОМ МЕСТЕ 6
1.1. Анатомо-физиологические особенности, биомеханика и мышечная
система верхней конечности 6
1.2. Этиология и патогенез, статистика травм верхней конечности и
перелома лучевой кости в типичном месте 17
1.3. Современные методы и средства реабилитации после перелома
костей верхней конечности 22
1.4. Резюме 25
2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 27
2.1. Г руппы и методы 27
2.2. Программа комплексной реабилитации после перелома лучевой
кости 29
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
3.1. Результаты оценки подвижности в суставах верхней конечности в
группах 42
3.2. Результаты оценки динамометрии верхней конечности в
группах 44
3.3. Результаты тестирования по шкале ВАШ в
группах 45
3.4. Результаты по срокам восстановления трудоспособности в
группах 46
3.5. Результаты и обсуждения 48
3.6. Выводы по главе 3 49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 53
ПРИЛОЖЕНИЕ А 60
Перелом лучевой кости в типичном месте сопровождается неблагоприятными последствиям не только вследствие самой травмы, но и из- за достаточно длительной иммобилизации верхней конечности. Все это нередко приводит к инвалидности, социально-экономическим потерям, увеличению количества дней нетрудоспособности, ограничению функций
самообслуживания, потере связи организма с внешней средой, нетрудоспособностью в быту, снижению качества жизни.
Методики реабилитации после переломов лучевой кости, применяемые в настоящее время, имеют недостаточную эффективность. Существующие методики имеют следующие недостатки: ограниченный выбор физиопроцедур в амбулаторно-поликлинических учреждениях, следовательно нет должного воздействия на суставы и мышцы верхней конечности после полученной травмы; в программу реабилитации не включены инновационные методики для восстановления объема движений в поврежденных суставах и восстановления мышечной силы; недостаточное количество самоконтроля у пациентов при выполнении лечебной физкультуры и гимнастики; неуверенность пациентов в благополучном исходе после реабилитации, нет веры в полное восстановление функции верхней конечности; невозможность оценить эффективность реабилитации наглядно для пациентов; отсутствие мотивации к проведению реабилитационных мероприятий.
Все вышеперечисленное приводит к тому, что сроки восстановления пациентов увеличиваются, снижается качество жизни после полученной травмы. Длительные сроки восстановления трудоспособности, не полноценная реабилитация пациентов в домашних условиях - все это приводит к тому, что без целевого курса реабилитации в специализированном медицинском учреждении невозможно восстановить функцию поврежденной конечности. Необходима разработка методики реабилитации после перелома лучевой кости в типичном месте, которая позволит существенно сократить сроки восстановления трудоспособности, улучшит качество жизни пациентов и будет способствовать их психическому благополучию. Внедрение данной методики должно иметь высокую эффективность по сравнению с традиционными способами, используемыми в большинстве медицинских учреждений.
Цель исследования: обосновать эффективность использования
инновационных средств физической реабилитации.
Объект исследования: физическая реабилитация при травмах верхней конечности.
Предмет исследования: влияние программы реабилитации на
функциональное состояние после перелома лучевой кости в типичном месте.
Исходя из анализа актуальности, цели, объекта и предмета исследования была сформулирована гипотеза: правильно созданная комплексная методика реабилитации является эффективным методом ускорения восстановления верхней конечности после перелома лучевой кости в типичном месте по сравнению с существующими методами реабилитации.
В соответствии с целью и гипотезой исследования, были определены следующие задачи исследования:
• Анализ источников по проблеме исследования: физическая реабилитация после травм верхней конечности
• Разработать программу для восстановления верхней конечности после перелома лучевой кости в типичном месте с использованием механотерапии на аппарате Tyromotion
• Определить эффективность разработанной программы
Методы исследования:
1. Теоретический анализ научной литературы.
2. Сбор анамнеза, оценка физического состояния верхней конечности.
3. Методы оценки функционального состояния мышц верхних конечностей.
4. Статистическая обработка данных.
Научная новизна — впервые разработана эффективная комплексная методика для реабилитации после перелома лучевой кости в типичном месте.
Практическая значимость — разработаны рекомендации для врачей и специалистов физической реабилитации по внедрению программы восстановления после перелома лучевой кости в типичном месте.
Организация исследования —исследование проводилось на базе ФБУН ЕМНЦ ПОЗРНП Роспотребнадзора, в отделении физических методов лечения. В исследовании приняло участие 30 человек с одинаковым диагнозом - перелом лучевой кости в типичном месте, одинаковыми посттравматическими сроками (3 недели после снятия гипсовой повязки), возраст: 55±10 лет, рост: 170±5 см, вес: 7О±10 кг. Статистика по данным пациентам набиралась в течении 2-х лет (2018-2019 гг.). Были сформированы 2 группы: контрольная (п=15) и экспериментальная (п=15).
Переломы лучевой кости в типичном месте - один из наиболее частых переломов опорно-двигательной системы. Ухудшение качества жизни людей после полученных травм требуют особого внимания специалистов.
Анализ научно-методической литературы позволил выявить наиболее эффективные пути восстановительного лечения. В настоящее время при наличии реабилитационных мероприятий восстановление после травм имеет очень большую эффективность, но если добавить к программе реабилитации инновационные технологии, такие, как механотерапия на аппарате Тугошойоп, основанная на методе биологической обратной связи, то выздоровление происходит более качественно и значительно быстрее.
В данной диссертации рассмотрено практическое обоснование методики с использованием аппарата Тугошойоп. Разработана программа реабилитации после перелома лучевой кости в типичном месте с использованием механотерапии в активном и пассивном режиме, а также с биологической обратной связью.
Доказана эффективность реабилитационных мероприятий, при
комплексном воздействии методов лечения. Важно вовремя начать реабилитацию пациентов, предпринять все меры по борьбе с образованием контрактур, не допустить ухудшение состояния мышц и суставов верхней конечности. Наряду с уже существующими методами реабилитации необходимо включать в курс лечения инновационные методы, так как за счет этого сроки восстановления будут значительно сокращаться, а состояние верхней конечности после травмы будет улучшаться.
Разработанная программа является эффективной и может быть
рекомендована к использованию в лечебно-профилактических центрах.
При проведении курса реабилитации по данной методике в специализированном медицинском учреждении возможно восстановление функции поврежденной конечности со значительным сокращением сроков восстановления трудоспособности, улучшением качества жизни пациентов и положительным влиянием на психическое состояние пациентов. Разработка данной методики имеет высокую эффективность по сравнению с традиционными способами, используемыми в большинстве медицинских учреждений.